Zahnarztpraxisversicherung Datenblatt Angebotserstellung:

Wir ergänzen dieses Formular gemeinsam mit Ihnen im Rahmen einer Onlinebesprechung.

Allgemeine Angaben zu Ihrer Zahnarztpraxis

Allgemeine Angaben zum Interessenten

Angaben zur Berufshaftpflichtversicherung

Berufshaftpflichtversicherung

	Existenzgründung
Jahresumsatz:	in EUR; Nettoumsatz
Jahreslohn- und Gehaltssumme:	in EUR; inkl. Geschäftsführer und Aushilfen
Anzahl der Behandlungsstühle:
gewünschter Beginn:
akt. Jahresprämie (brutto):	in EUR
Selbstbehalt:	in EUR

Vorversicherer

Es bestand eine Vorversicherung

Die Vorversicherung wurde gekündigt durch:	Versicherungsgesellschaft Versicherungsnehmer
Vorherige Versicherungsgesellschaft:
Vorherige Versicherungsnummer:

Vorschäden der letzten 5 Jahre

Vorschäden der letzten 5 Jahren

Anzahl der Vorschäden:

Büro- bzw. Praxisversicherung für das Inventar

Büro- bzw. Praxisversicherung

für kfm. Betriebseinrichtung:	in EUR
für techn. Betriebseinrichtung:	in EUR
für Vorräte:	in EUR
gewünschter Beginn:
akt. Jahresprämie (brutto):	in EUR
Selbstbehalt:	in EUR

Vorversicherer

Es bestand eine Vorversicherung

Die Vorversicherung wurde gekündigt durch:	Versicherungsgesellschaft Versicherungsnehmer
Vorherige Versicherungsgesellschaft:
Vorherige Versicherungsnummer:

Vorschäden der letzten 5 Jahre

Vorschäden der letzten 5 Jahren

Anzahl der Vorschäden:

Weiteres

Tätigkeitsbereich des Freiberuflers

Bemerkungen

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